Consentimiento Informado por Escrito Angiografía cerebral

Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica

Consentimiento Informado por Escrito

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El estudio de Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica es un método invasivo que se realiza en una sala de hemodinámica con sistema de refrigeración, bajo emisión de rayos "X", y bajo control fluoroscópico (radiación continua controlada). Para realizar el estudio es importante la aplicación de medio de contraste intra arterial.

El estudio consiste en colocar al paciente en posición de decúbito dorsal (acostado boca arriba) en una mesa. El estudio se realiza con el paciente    y bajo condiciones de asepsia y antisepsia en área de trabajo (pierna, brazo o cuello). Se realiza una punción arterial y se coloca un introductor arterial que sirve como vía de entrada al sistema arterial.

En primer lugar se introduce un catéter diagnóstico y una guía, y se navega por el sistema arterial ascendiendo en contra flujo hasta localizar el arco aórtico (nacimiento de las arterias del cuello que van hacia el cerebro). En el estudio de Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica es importante realizar la canalización y exploración con medio de contraste de las cuatro arterias principales que van hacia el cerebro (en orden de estudio):

  • Arteria vertebral derecha
  • Arteria carótida interna derecha
  • Arteria carótida interna izquierda
  • Arteria vertebral izquierda
En algunos casos, y dependiendo del padecimiento que motivó el estudio, es importante realizar la canalización y exploración de las arterias que van a la cara y algunas arterias cervicales que irrigan estructuras en el cuello:
  • Arteria carótida externa derecha
  • Arteria carótida externa izquierda
  • Tronco tirocervical derecho
  • tronco tirocervical izquierdo

Es muy importante entender que el estudio se realiza solo con fines diagnósticos y no terapéuticos. Con esto se hace referencia a que de ninguna manera se modificara la evolución del padecimiento que motivó el estudio. Solo una vez terminado el estudio de Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica, y en caso que se demuestre la patología que motivó su realización, se podrá realizar un plan terapéutico que puede ser médico, quirúrgico o endovascular.

Objetivo y beneficio de la Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica

Estudiar de manera objetiva patologías cervicales, faciales o cerebrales de tipo tumoral o vascular, para conocer de manera detallada su composición, y de esta manera poder tomar una decisión terapéutica adecuada.

Riesgos y complicaciones asociados al estudio de Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica
Cloft HJ, et. al. Stroke 1999;30:317-320

El estudio de Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica es un procedimiento invasivo (manipulación interna del sistema arterial del paciente), y como todo estudio invasivo no esta exento de riesgos o complicaciones.

Los riesgos y complicaciones del procedimiento se dividen en complicaciones neurológicas (afección cerebral) y complicaciones no neurológicas (afección sistémica), y estas se pueden presentar durante el procedimiento diagnóstico, o hasta 2 a 3 días después de realizado el procedimiento.

Complicaciones neurológicas

Las complicaciones neurológicas se pueden presentar en el 1.2% de los pacientes en los que se realiza este estudio, de estas complicaciones 0.9% son transitorias y remiten con el tiempo, y 0.3% son permanentes y no mejoran con el tiempo. Este porcentaje puede variar de acuerdo a la patología de mi paciente.

En el caso de:

Entre los riesgos y complicaciones neurológicas se encuentran las siguientes:

  • Isquemia cerebral transitoria
  • Infarto cerebral
  • hemorragias cerebrales por ruptura arterial o de lesiones vasculares
  • Crisis convulsivas
  • Migración de material diagnóstico o aire a las arterias cerebrales

Complicaciones no neurológicas (sistémicas)

Las complicaciones no neurológicas se pueden presentar de manera general en el 0.63% de los pacientes en los que se realiza este estudio, de estas complicaciones 0.6% son serias y pueden ser corregidas, y 0.03% son permanentes y no pueden ser corregidas.

Entre los riesgos y complicaciones no neurológicas (sistémicas) se encuentran las siguientes:

  • Infecciones locales en el área de punción arterial
  • Infecciones sistémicas asociadas a la baja temperatura en la sala de hemodinámica
  • Disecciones arteriales
  • Hematomas arteriales en el sitio de punción
  • Disección arterial en otras arterias asociadas al manejo del material diagnóstico (guías y catéteres)
  • Hipotensión arterial
  • Hipertensión arterial
  • Choque hipovolémico asociado a hematomas masivos
  • Embolismos periféricos
  • Formación de pseudoaneurismas
  • Arritmias cardiacas
  • Falla renal asociado al medio de contraste
  • Reacciones alérgicas al medio de contraste

Factores del paciente que incrementan el riesgo de complicaciones

Además de los riesgos comentados, existen algunos factores propios del procedimiento y propios del paciente que pueden incrementar los porcentajes de complicaciones del procedimiento. Estos son:

  • Edad del paciente
  • Volumen total utilizado del medio de contraste
  • Tiempo de duración del procedimiento
  • Utilización de mas de 1 catéter o guía diagnósticos
  • Presencia de hipertensión al momento del estudio
  • Diabetes mellitus
  • Insuficiencia renal

Riesgo de defunción
Dion JE, et. al. stroke 1987;18:997-1004

El riesgo de defunción se ha estimado entre el 0.0% y el 0.4% de los pacientes en los que se realiza el estudio de Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica. El riesgo de defunción esta relacionado con la presencia de complicaciones durante el estudio

AUTORIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO "PANANGIOGRAFÍA CEREBRAL DIGITAL DIAGNÓSTICA"

Después de haber escuchado en detalle la explicación médica por parte de , haber leído en detalle el presente documento, y una vez que se me han aclarado las dudas pertinentes, yo paciente y/ó responsable legal mayor de años de edad y en pleno uso de mis facultades mentales, autorizo de manera verbal y por escrito al hospital , así como a su personal médico y paramédico a realizar el procedimiento de "Panangiografía Cerebral Digital Diagnóstica" a mi y/ó mi paciente de años de edad que tiene como diagnóstico .

De la misma forma, deslindo de toda responsabilidad legal o jurídica a las partes referidas en el párrafo anterior.

Se firma por autorizado el presente consentimiento informado por escrito en la ciudad de en el estado de a los días del mes de del año .








PACIENTE


RESPONSABLE LEGAL


TESTIGO 1


TESTIGO 2


MÉDICO RESPONSABLE